Amniotik maye

Amniotik maye — Amniotik maye hamilə amniotların amniotik kisəsində olan qoruyucu bir mayedir. Bu maye böyüməkdə olan döl üçün yastıq rolunu oynayır, eyni zamanda ana ilə döl arasında qida, su və biokimyəvi maddələr mübadiləsini təşviq edir.[1]

Amniotik maye
MedlinePlus 002220
MeSH D000653
Vikianbarın loqosu Vikianbarda əlaqəli mediafayllar

İnsanlarda amniotik maye ümumiyyətlə su və ya maye (Latin Liquor amni) adlanır.[mənbə göstərin]

İnkişaf

[redaktə | mənbəni redaktə et]

Amniotik maye hamiləlik kisəsinin inkişafı ilə ortaya çıxır. Amniotik maye amniotik kisədə tapılır. Ana plazmasından istehsal olunur və osmotik və hidrostatik qüvvələrin təsiri altında membranlardan keçir. Fetal böyrəklər təxminən 16 həftə işləməyə başladıqda, fetal sidik maye istehsalını da artırır. Əvvəl, amniotik mayenin tamamilə fetal sidikdən ibarət olduğu düşünülürdü[2].

Maye, dölün toxumaları və dərisindən sorulur. Hamiləliyin 22 ilə 25-ci həftəsindən sonra embrionun dərisinin keratinizasiyası baş verir. Bu proses təxminən 25-ci həftədə tamamlandıqda , maye hamiləliyin qalan hissəsi boyunca əsasən fetal bağırsaq tərəfindən əmilir[3].

Tərkibi

[redaktə | mənbəni redaktə et]

Əvvəlcə amniotik maye əsasən elektrolitlər olan sudur, lakin təxminən 12-14 həftəyə qədər mayenin tərkibində fetusun böyüməsini təmin edən zülallar, karbohidratlar, lipidlər, fosfolipidlər və sidik cövhəri də var[3].

Səs

[redaktə | mənbəni redaktə et]

Döl böyüdükcə amniotik mayenin həcmi dəyişir. 10-dan 20-ci həftəyə qədər təxminən 25 ml-dən 400 ml-ə qədər artır. Təxminən 10-11 həftədə dölün nəfəs alması və udması mayenin miqdarını bir qədər azaldır. Nə sidik ixracı, nə də udma dərinin keratinizasiyası başa çatdıqdan sonra 25-ci həftəyə qədər maye miqdarının dəyişməsinə əhəmiyyətli təsir göstərmir; onda maye ilə dölün böyüməsi arasındakı əlaqə dayanır. Hamiləliyin 28-ci həftəsində 800 ml olan bir yaylağa çatır[4] . Mayenin miqdarı 42 həftədən sonra təxminən 400 ml-ə endirilir . Bəzi mənbələr doğuş zamanı 500-1000 ml amniotik mayenin olduğunu göstərir.

Membranların qırılması

[redaktə | mənbəni redaktə et]

Amnion qırıldıqda ön sular sərbəst buraxılır. Bu vaxt geniş bir qadının suyunun yanıb söndüyü vaxt kimi tanınır. Bu, tam müddətli doğuş zamanı meydana gəldikdə, "membranların spontan qırılması" adlanır. Bununla birlikdə, rüptür tarixin çatdırılmasından əvvəl varsa, buna "membranların prenatal qırılması" deyilir. Vaxtından əvvəl membranların spontan qırılmasına "membranların erkən qopması" deyilir. Arxa mayenin çox hissəsi uşaq doğulana qədər uşaqlığın içində qalır. Süni membran qırılması (ARM), amniotik kisənin əl ilə qoparılması, amnionun özbaşına qopmaması halında mayenin sərbəst buraxılması üçün də edilə bilər[5] .

Funksiya

[redaktə | mənbəni redaktə et]

Yudulmuş amniotik maye (inkişafın sonrakı mərhələlərində) sidik əmələ gətirir və mekonyumun əmələ gəlməsinə kömək edir[6]. Amniotik maye, inkişaf etməkdə olan körpəni ananın qarın nahiyəsindəki yumruları yumşaldır, dölün hərəkətini asanlaşdırır və əzələ və skelet inkişafına kömək edir. Döl tərəfindən amniotik mayenin qəbulu mədə-bağırsaq traktının əmələ gəlməsinə kömək edir. Həm də dölü mexaniki sarsıntılardan və təsirlərdən qoruyur. Maye ilə doldurulmuş amniotik kisədə inkişaf edən döl, ağciyərlərdən çox, hava yollarında qaz mübadiləsi üçün plasentaya güvənir. Dölün tənəffüs hərəkətləri fetusun oksigenləşməsində iştirak etməməsinə baxmayaraq, ağciyər böyüməsində və tənəffüs əzələlərinin inkişafında və sinir tənzimlənməsində əhəmiyyətli bir rol oynayır. Doğuş zamanı fasiləsiz postnatal tənəffüsə keçiddə temperaturun azalması, ağ ciyərlərin qaz genişlənməsi, Herinq-Breuer refleksinin aktivləşdirilməsi və tənəffüs motor neyronları və həyəcan mərkəzləri ilə afferent fəaliyyəti arasındakı funksional əlaqə daxildir[7] .

Klinik əhəmiyyəti

[redaktə | mənbəni redaktə et]

Biopsiya

[redaktə | mənbəni redaktə et]

Amniotik maye, fetusa zərər verməmək üçün ultrasəs rəhbərliyindən istifadə edərək qarın boşluğundan amniotik kisəyə uzun iynə vurulduğu amniyosentez prosedurundan istifadə edərək anadan çıxarılır. Amniyosentez, aşağı riskli bir prosedurdur, 1500 prosedurda 1-dən 700-ə qədər aşağı düşmə riski var. Diaqnostik genetik məlumat əldə etmək, uşaqlıqarası infeksiyanı qiymətləndirmək və ya nadir hallarda erkən doğuş tələb olunarsa fetal ağciyər yetkinliyini qiymətləndirmək üçün amniyosentez aparıla bilər. Lazım gələrsə, mayenin fetusun inkişafının 16-42 həftəsi arasında toplanır. Çıxarılan mayenin miqdarı prosedurun göstəricisinə və maye ilə aparılacaq sınaqdan asılıdır[8].

Təhlil

[redaktə | mənbəni redaktə et]

Amniotik maye analizi bir uşağın genetik sağlamlığının, eləcə də yaşının və canlılığının bir çox aspektini aşkar edə bilər[9]. Çünki mayenin tərkibində metabolik tullantılar və fetusun yaşını və ağciyər yetkinliyini qiymətləndirmək üçün istifadə olunan birləşmələr var, ancaq amniotik mayenin tərkibində genetik qüsurları araşdırmaq üçün fetal hüceyrələr də var.

Amniotik mayenin pH dəyəri ümumiyyətlə 7.0-7.5 arasındadır. Üst vajinada pH adətən asidik olduğundan (pH 3.8-4.5), 4.5-dən yüksək pH göstərən vaginal pH testi hamiləlik zamanı aydın vajinal boşalma halında qırılan membranların şübhəsini artırır. Amniotik mayenin aşkarlanması üçün digər testlərə əsasən nitrazin kağızı testi və fern testi daxildir. Amniotik maye üzərində aparılmış əsas testlərdən biri L / S (lesitin / sfingomiyelin) nisbət testidir. Bu test dölün ciyərlərinin yetkinliyini təyin etmək üçün istifadə olunur. Həm 33-cü həftədə sfinqomielin nisbətən sabit qalmasına baxmayaraq həm lesitin, həm də sfinqomielin yetişən fetusda artan miqdarda mövcud olan ağciyər sürfaktanlardır.

Amniotik maye ilə əlaqəli komplikasiyalar

[redaktə | mənbəni redaktə et]

Çox az amniotik maye az su adlanır. Nadir hallarda bu, ana və körpə üçün problemlər yarada bilər. Bunlara əzaların kontrakturaları, təpiklər və yumruqlar və ağciyər hipoplaziyası adlanan həyati təhlükəli vəziyyət daxildir. Potter Sırası, kifayət qədər olmayan amniotik maye ilə əlaqəli bir sıra kəşflərə aiddir[10].

Hər bir antenatal görüşdə mama, ginekoloq və ya mama xəstənin döşəməsinin boyunu bir lent ölçüsü ilə ölçməlidir. Dölün düzgün böyüməsini izləmək və amniotik mayenin istehsalını artırmaq üçün fundusun hündürlüyünün ölçülməsi və düzgün qeyd edilməsi vacibdir[11]. Mama, ginekoloq və ya mama da mütəmadi olaraq xəstənin ultrasəs müayinələrini aparmalıdır - bu prosedur da fetusun düzgün böyüməsini və amniotik mayenin inkişafını göstərəcəkdir. Oliqohidramnioz infeksiya, böyrək disfunksiyası və ya malformasiya (gec amniotik mayenin əksəriyyəti sidik olduğundan), xorion villus nümunəsi (CVS) və membranların erkən qopması (PPROM) kimi prosedurlar səbəb ola bilər. Oliqohidramnios bəzən yataq istirahəti, oral və venadaxili mayelər, antibiotiklər, steroidlər və amnioinfuziya ilə müalicə edilə bilər[12].

Oliqohidramniosun əksinə amniotik kisədəki amniotik mayenin artıq həcmi olan polihidramniosdur[13] .

Amniotik maye emboliyası həm ana, həm də körpə üçün nadir, lakin çox vaxt ölümcül bir vəziyyətdir.

Tibbi proqramlar

[redaktə | mənbəni redaktə et]

Gözün xaricindəki bəzi əməliyyatlarda istifadə olunur. Bəzi ortopedik şərtlər üçün də araşdırılır[14].

Kök hüceyrə tədqiqatı

[redaktə | mənbəni redaktə et]

Əsas məqalə: Amniotik kök hüceyrələr

Son tədqiqatlar göstərir ki, amniotik mayenin çox sayda kök hüceyrəsi var[15][16]. Bu amniotik kök hüceyrələr pluripotentdir və müxtəlif insanlarda istifadəsi üçün faydalı ola biləcək müxtəlif toxumalara ayrılmağa qadirdir. Bir neçə tədqiqatçı amniotik mayenin embrion olmayan kök hüceyrələrin də bol bir mənbəyi olduğunu təsbit etdi . Bu hüceyrələr beyin, qaraciyər və sümük daxil olmaqla müxtəlif hüceyrə tiplərinə ayrılma qabiliyyətini nümayiş etdirdi[17][18] .

Amniotik mayedən çıxarılan kök hüceyrələr xüsusi kök hüceyrə banklarında saxlanıla bilər[19] .

İstinadlar

[redaktə | mənbəni redaktə et]
  1. ↑ "Amniotic Fluid: Not Just Fetal Urine Anymore - Journal of Perinatology". Nature. 21 May 2021 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 13 February 2020.
  2. ↑ Larsen, William J. Human embryology (3.). Philadelphia, Pa.: Churchill Livingstone. 2001. 490. ISBN 978-0443065835.
  3. ↑ 1 2 Underwood, Mark A; Gilbert, William M; Sherman, Michael P. "Amniotic Fluid: Not Just Fetal Urine Anymore". Journal of Perinatology. 25 (5). 24 March 2005: 341–348. doi:10.1038/sj.jp.7211290. PMID 15861199.
  4. ↑ Caroline, Nancy L. "Medical Care in the Streets". JAMA: The Journal of the American Medical Association. 237 (1). 1977-01-03: 43–6. doi:10.1001/jama.1977.03270280045020. ISSN 0098-7484. PMID 576129.
  5. ↑ Forewaters and hindwaters in Q&A section at babyworld.co.uk Arxivləşdirilib 2007-10-09 at the Wayback Machine
  6. ↑ Vaginal pH Test Arxivləşdirilib 2014-06-01 at the Wayback Machine from Point of Care Testing, July 2009, at: University of California, San Francisco – Department of Laboratory Medicine. Prepared by: Patricia Nassos, PhD, MT and Clayton Hooper, RN.
  7. ↑ Koos, Brian J.; Rajaee, Arezoo, "Fetal Breathing Movements and Changes at Birth", Advances in Fetal and Neonatal Physiology, Springer New York, 814, 2014, 89–101, doi:10.1007/978-1-4939-1031-1_8, ISBN 9781493910304, PMID 25015803
  8. ↑ Bennett, S.; Cullen, J.; Sherer, D.; Woods Jr, J. "The Ferning and Nitrazine Tests of Amniotic Fluid Between 12 and 41 Weeks Gestation". American Journal of Perinatology. 10 (2). 2008: 101–104. doi:10.1055/s-2007-994637. PMID 8476469.
  9. ↑ "Amniotic Fluid". Bionity.com. Lumitos. 26 October 2020 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 21 March 2021.
  10. ↑ Meller, Daniel; Pauklin, Mikk; Thomasen, Henning; Westekemper, Henrike; Steuhl, Klaus-Peter. "Amniotic Membrane Transplantation in the Human Eye". Deutsches Ärzteblatt International. 108 (14). 2011: 243–248. doi:10.3238/arztebl.2011.0243. ISSN 1866-0452. PMC 3087122. PMID 21547164.
  11. ↑ Rennie, Kerry; Gruslin, Andrée; Hengstschläger, Markus; Pei, Duanqing; Cai, Jinglei; Nikaido, Toshio; Bani-Yaghoub, Mahmud. "Applications of Amniotic Membrane and Fluid in Stem Cell Biology and Regenerative Medicine". Stem Cells International. 2012. 2012: 721538. doi:10.1155/2012/721538. ISSN 1687-966X. PMC 3474290. PMID 23093978.
  12. ↑ Frank, Rachel M.; Cole, Brian J. OrthoBiologics in Sports Medicine , An Issue of Clinics in Sports Medicine, E-book (ingilis). Elsevier Health Sciences. 2018-11-22. ISBN 978-0-323-65495-1. 2021-07-15 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 2021-07-15.
  13. ↑ "Stem cells in amniotic fluid show promise" Arxivləşdirilib 2008-09-17 at the Wayback Machine, Los Angeles Times, Jan 8 2007, retrieved 27 July 2009
  14. ↑ De Coppi, Paolo; Bartsch, Georg; Siddiqui, M Minhaj; Xu, Tao; Santos, Cesar C.; Perin, Laura; Mostoslavsky, Gustavo; Serre, Angéline C.; Snyder, Evan Y.; Yoo, James J.; Furth, Mark E.; Soker, Shay; Atala, Anthony. "Isolation of amniotic stem cell lines with potential for therapy". Nature Biotechnology. 25 (1). 2007: 100–106. doi:10.1038/nbt1274. PMID 17206138.
  15. ↑ "Scientists See Potential In Amniotic Stem Cells" Arxivləşdirilib 2010-11-22 at the Wayback Machine, Washington Post, Jan 8 2007, retrieved 27 July 2009
  16. ↑ "Amniotic Fluid Yields New Type of Stem Cell" Arxivləşdirilib 2014-01-22 at the Wayback Machine, PBS - The Online News Hour, Jan 8 2007, retrieved 27 July 2009
  17. ↑ "Versatile Stem Cell Identified in Amniotic Fluid", Pamela J. Hines, International Society of Stem Cell Research, March 21, 2008, retrieve 27 July 2009 "Archived copy". 2009-04-06 tarixində orijinalından arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 2009-05-09.
  18. ↑ "Amniotic Stem Cells - "Mesenchimal Stem Cells in Human Application", Biocell Center Group, 2009, retrieved 27 July 2009 "Archived copy" (PDF). 2009-04-19 tarixində orijinalından (PDF) arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 2009-05-09.
  19. ↑ De Coppi, Paolo; Bartsch, Georg; Siddiqui, M Minhaj; Xu, Tao; Santos, Cesar C.; Perin, Laura; Mostoslavsky, Gustavo; Serre, Angéline C.; Snyder, Evan Y.; Yoo, James J.; Furth, Mark E.; Soker, Shay; Atala, Anthony. "Isolation of amniotic stem cell lines with potential for therapy". Nature Biotechnology. 25 (1). 2007: 100–106. doi:10.1038/nbt1274. PMID 17206138.