Uşaqlıq ağzı xərçəngi: Redaktələr arasındakı fərq

Vikipediya, azad ensiklopediya
Naviqasiyaya keç Axtarışa keç
Tarixə interaktiv şəkildə baxın
← Əvvəlki redaktə
Silinən məzmun Əlavə edilmiş məzmun
VizualVikimətn
k tənzimləmə
 
(8 istifadəçi tərəfindən edilmiş 8 dəyişiklik göstərilmir)
Sətir 17: Sətir 17:
}}
}}


'''Uşaqlıq ağzı xərçəngi''', '''Serviks xərçəngi''', '''servikal xərçəng''' bütün dünyadakı [[qadın]] [[Xərçəng xəstəliyi|xərçəngləri]] arasında döş və bağırsaq xərçəngindən sonra 3. sıxlıqda görülən xərçəng tipidir. [[Serviks]] Xərçəngi qadın artıma orqanlarından biri olan [[rəhm]]in (uterus) ağız qismi olan rəhm ağızının (serviks) normal xarici inkişaf nəticəsində yaranan pis xasiyyətli şişinə verilən addır. Ancaq darama testlərini məşhur olaraq istifadə edərək serviks xərçənginin görülmə sıxlığını və bu xərçəngə bağlı ölüm nisbətlərini azaltmaq mümkündür.<ref>[http://neolife.az/serviks-rahim-agzi-kanseri/] Serviks (Rəhim Ağzı) Xərçəngi</ref>
'''Uşaqlıq ağzı xərçəngi''', '''serviks xərçəngi''', '''servikal xərçəng''' bütün dünyadakı [[qadın]] [[Xərçəng xəstəliyi|xərçəngləri]] arasında döş və bağırsaq xərçəngindən sonra 3. sıxlıqda görülən xərçəng tipidir. [[Serviks]] Xərçəngi qadın artıma orqanlarından biri olan [[rəhm]]in (uterus) ağız qismi olan rəhm ağızının (serviks) normal xarici inkişaf nəticəsində yaranan pis xasiyyətli şişinə verilən addır. Ancaq darama testlərini məşhur olaraq istifadə edərək serviks xərçənginin görülmə sıxlığını və bu xərçəngə bağlı ölüm nisbətlərini azaltmaq mümkündür.<ref>[http://neolife.az/serviks-rahim-agzi-kanseri/] {{Vebarxiv|url=https://web.archive.org/web/20190212121635/http://neolife.az/serviks-rahim-agzi-kanseri/ |date=2019-02-12 }} Serviks (Rəhim Ağzı) Xərçəngi</ref>


Uşaqlıq ağzının səthini yaradan [[hüceyrə]] təbəqəsinin anormal hüceyrələrə çevrilməsiylə " xərçəng öncülləri" adlanan hüceyrələr meydana gəlir. Xərçəng öncülləri; prekanseröz strukturlardır və erkən müəyyən olunub müalicə edilmədiklərində uşaqlıq ağzı xərçənginə çevrilə bilərlər. Bu dəyişikliklərdən məsul olan əsas faktor, "[[İnsan papilloma virusu|HPV]]" olaraq bilinən [[İnsan papilloma virusu]]dur. Uşaqlıq ağzı xərçəngi ümumiyyətlə orta və orta yaş üstü qadınlarda görülsə də, hər hansı bir yaşda da ortaya çıxa bilər. Uşaqlıq ağzı xərçəngindən qorunmaq üçün İlk [[cinsi əlaqə]]dən 3 il sonra [[Ginekologiya|ginekoloji]] yoxlanışlar sırasında PAP smear testi edilməsi tövsiyə edilir. 30 yaş üzərində 3 ardıcıl normal PAP test nəticəsindən sonra PAP smear testi 2 -3 ildən bir edilə bilər.<ref>[https://www.facebook.com/AcibademAzerbaycan/photos/pb.1617919095126975.-2207520000.1499478942./1845864328999116/?type=3] Acibadem A Class Healthcare Services</ref>
Uşaqlıq ağzının səthini yaradan [[hüceyrə]] təbəqəsinin anormal hüceyrələrə çevrilməsiylə " xərçəng öncülləri" adlanan hüceyrələr meydana gəlir. Xərçəng öncülləri; prekanseröz strukturlardır və erkən müəyyən olunub müalicə edilmədiklərində uşaqlıq ağzı xərçənginə çevrilə bilərlər. Bu dəyişikliklərdən məsul olan əsas faktor, "[[İnsan papilloma virusu|HPV]]" olaraq bilinən [[İnsan papilloma virusu]]dur. Uşaqlıq ağzı xərçəngi ümumiyyətlə orta və orta yaş üstü qadınlarda görülsə də, hər hansı bir yaşda da ortaya çıxa bilər. Uşaqlıq ağzı xərçəngindən qorunmaq üçün İlk [[cinsi əlaqə]]dən 3 il sonra [[Ginekologiya|ginekoloji]] yoxlanışlar sırasında PAP smear testi edilməsi tövsiyə edilir. 30 yaş üzərində 3 ardıcıl normal PAP test nəticəsindən sonra PAP smear testi 2 −3 ildən bir edilə bilər.<ref>[https://www.facebook.com/AcibademAzerbaycan/photos/pb.1617919095126975.-2207520000.1499478942./1845864328999116/?type=3] Acibadem A Class Healthcare Services</ref>


Serviks xərçəngi Dünya üzərində ortalama hər 2 dəqiqədə bir qadının ölümünə səbəb olan və müxtəlif ölkələrdə aparılan işlərdə qadınlarda döş xərçəngindən sonra ən sıx görülən ikinci xərçəngdir.<ref name="Ceyhan">Ceyhan M. ''İnsan papilloma virusu (HPV) aşısı uygulamasında ülkemizde mevcut problemler''. ANKEM Derg 2007; 21(Ek 2):102-104. [http://www.ankemdernegi.org.tr/ANKEMJOURNALPDF/ANKEM_21_Ek2_102_104.pdf Tam mətin] ({{Dil-tr|}})</ref>.
Serviks xərçəngi Dünya üzərində ortalama hər 2 dəqiqədə bir qadının ölümünə səbəb olan və müxtəlif ölkələrdə aparılan işlərdə qadınlarda döş xərçəngindən sonra ən sıx görülən ikinci xərçəngdir.<ref name="Ceyhan">Ceyhan M. ''İnsan papilloma virusu (HPV) aşısı uygulamasında ülkemizde mevcut problemler''. ANKEM Derg 2007; 21(Ek 2):102–104. [http://www.ankemdernegi.org.tr/ANKEMJOURNALPDF/ANKEM_21_Ek2_102_104.pdf Tam mətin] {{Vebarxiv|url=https://web.archive.org/web/20160304142813/http://www.ankemdernegi.org.tr/ANKEMJOURNALPDF/ANKEM_21_Ek2_102_104.pdf |date=2016-03-04 }} ({{Dil-tr|}})</ref>.


== Risk Faktorları ==
== Risk Faktorları ==
[[Şəkil:Cancer progression from NIH.png|thumb|right|Sağlam toxumadan, xərçəng əmələ gəlməsinə qədər baş verən mikroskopik dəyişikliklər]]
[[Fayl:Cancer progression from NIH.png|thumb|right|Sağlam toxumadan, xərçəng əmələ gəlməsinə qədər baş verən mikroskopik dəyişikliklər]]
* [[İnsan papilloma virusu|HPV infeksiyası]] (Serviks xərçəngi hadisələrin% 95’ini HPV [[DNT]] müsbət tapılmışdır) HPV virusu rəhm ağızına [[seks]]ual yolla yoluxma mümkündür.
* [[İnsan papilloma virusu|HPV infeksiyası]] (Serviks xərçəngi hadisələrin% 95’ini HPV [[DNT]] müsbət tapılmışdır) HPV virusu rəhm ağızına [[seks]]ual yolla yoluxma mümkündür.
* Erkən yaşda başlayan (16 yaşdan əvvəl) ilk [[cinsi əlaqə]]
* Erkən yaşda başlayan (16 yaşdan əvvəl) ilk [[cinsi əlaqə]]
Sətir 35: Sətir 35:


=== HPV infeksiyası ===
=== HPV infeksiyası ===
[[Şəkil:Papilloma Virus (HPV) EM.jpg|140px|thumb|left|Elektron mikroskopunda HPV-in görüntüsü]]
[[Fayl:Papilloma Virus (HPV) EM.jpg|140px|thumb|left|Elektron mikroskopunda HPV-in görüntüsü]]
[[Epidemiya|Epidemioloji]] işlər serviks xərçəngi üçün əsas risk amilinin HPV ([[İnsan papilloma virusu|insan papilloma virus]]) infeksiya olduğunu göstərir. Serviks xərçəngi-HPV infeksiya əlaqəsi, [[ağciyər xərçəngi]] ilə [[siqaret]]in əlaqəsindən daha sıx əlaqədir. Digər tərəfdən HPV [[infeksiya]]sı son dərəcə geniş yayılmış bir infeksiyadır. [[Amerika Birləşmiş Ştatları]] Xəstəlik İdarə Mərkəzi (CDC) məlumatlarına görə dünyada seksual həyatı fəal [[qadın]] və [[kişilər]]in həyat boyu HPV-ə yoluxma ehtimalı ən azı 50% olduğunu bildirilmişdir. Serviks xərçəngi hadisələrinin demək olar ki, hamısında (99,7%) HPV DNT təcrid edilir<ref name="Akhan">Akhan SE. ''Ülkemizde servikal kanser epidemiyolojisi ve HPV serotipleri''. ankem derg 2007; 21(ek 2):96-98. ({{Dil-tr|}})</ref>. Bununla bərabər serviksteki HPV infeksiyalarının çoxu simptomsuz və müəyyən infeksiyalarının 90%-dən çoxu 2 il içərisinde öz-özünə yox olur.<ref name="Cutts">Cutts FT, Franceschi S, Goldie S, Castellsague X, de Sanjose S, Garnett G, Edmunds WJ, Claeys P, Goldenthal KL, Harper DM, Markowitz L. ''Human papillomavirus and HPV vaccines: a review.'' Bull World Health Organ. 2007 Sep;85(9):719-26. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18026629?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum PMID 18026629]({{Dil-en|}})</ref> Bu səbəbdən serviks xərçəngi tezliyində azalma HPV infeksiyalarının tanınması, qarşısının alınması və müalicə edilməsi yolu ilə mümkün ola bilər.
[[Epidemiya|Epidemioloji]] işlər serviks xərçəngi üçün əsas risk amilinin HPV ([[İnsan papilloma virusu|insan papilloma virus]]) infeksiya olduğunu göstərir. Serviks xərçəngi-HPV infeksiya əlaqəsi, [[ağciyər xərçəngi]] ilə [[siqaret]]in əlaqəsindən daha sıx əlaqədir. Digər tərəfdən HPV [[infeksiya]]sı son dərəcə geniş yayılmış bir infeksiyadır. [[Amerika Birləşmiş Ştatları]] Xəstəlik İdarə Mərkəzi (CDC) məlumatlarına görə dünyada seksual həyatı fəal [[qadın]] və [[kişilər]]in həyat boyu HPV-ə yoluxma ehtimalı ən azı 50% olduğunu bildirilmişdir. Serviks xərçəngi hadisələrinin demək olar ki, hamısında (99,7%) HPV DNT təcrid edilir<ref name="Akhan">Akhan SE. ''Ülkemizde servikal kanser epidemiyolojisi ve HPV serotipleri''. ankem derg 2007; 21(ek 2):96–98. ({{Dil-tr|}})</ref>. Bununla bərabər serviksteki HPV infeksiyalarının çoxu simptomsuz və müəyyən infeksiyalarının 90%-dən çoxu 2 il içərisinde öz-özünə yox olur.<ref name="Cutts">Cutts FT, Franceschi S, Goldie S, Castellsague X, de Sanjose S, Garnett G, Edmunds WJ, Claeys P, Goldenthal KL, Harper DM, Markowitz L. ''Human papillomavirus and HPV vaccines: a review.'' Bull World Health Organ. 2007 Sep;85(9):719–26. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18026629?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum PMID 18026629]({{Dil-en|}})</ref> Bu səbəbdən serviks xərçəngi tezliyində azalma HPV infeksiyalarının tanınması, qarşısının alınması və müalicə edilməsi yolu ilə mümkün ola bilər.


Servikal xərçəng adətən HPV-in [[Onkologiya|onkolojik]] tiplərinin uzun müddətin infeksiya nəticəsində ortaya çıxır. İndiyə qədər 100-dən çox HPV tipi müəyyənləşdirmişdir; Bunlardan onkolojik növlər, servikal xərçəng, ya da [[vulva]]r qişada xərçəng qabağı lezyonlara səbəb olur. Cinsi baxımdan fəal, hər qadın servikal xərçəng riski daşıyır. Qadınların yüzdə əlli və ya səksəni HPV infeksiyasına; Bunların 50%-i onkolojik HPV-dir. HPV infeksiyalarının çoxu immun sistem tərəfindən məhv edilir amma, onkolojik HPV tiplərinin səbəb olduğu infeksiya keçməsə servikal xərçəng əmələ gələ biləre<ref name="Salman">Salman N. ''İnsan papilloma virus aşısı''. ANKEM Derg 2007;21(Ek 2):99-101. [http://www.ankemdernegi.org.tr/ANKEMJOURNALPDF/ANKEM_21_Ek2_99_101.pdf Tam metin]({{Dil-tr|}})</ref>.
Servikal xərçəng adətən HPV-in [[Onkologiya|onkolojik]] tiplərinin uzun müddətin infeksiya nəticəsində ortaya çıxır. İndiyə qədər 100-dən çox HPV tipi müəyyənləşdirmişdir; Bunlardan onkolojik növlər, servikal xərçəng, ya da [[vulva]]r qişada xərçəng qabağı lezyonlara səbəb olur. Cinsi baxımdan fəal, hər qadın servikal xərçəng riski daşıyır. Qadınların yüzdə əlli və ya səksəni HPV infeksiyasına; Bunların 50%-i onkolojik HPV-dir. HPV infeksiyalarının çoxu immun sistem tərəfindən məhv edilir amma, onkolojik HPV tiplərinin səbəb olduğu infeksiya keçməsə servikal xərçəng əmələ gələ biləre<ref name="Salman">Salman N. ''İnsan papilloma virus aşısı''. ANKEM Derg 2007;21(Ek 2):99–101. [http://www.ankemdernegi.org.tr/ANKEMJOURNALPDF/ANKEM_21_Ek2_99_101.pdf Tam metin] {{Vebarxiv|url=https://web.archive.org/web/20170808061022/http://www.ankemdernegi.org.tr/ANKEMJOURNALPDF/ANKEM_21_Ek2_99_101.pdf |date=2017-08-08 }}({{Dil-tr|}})</ref>.


== Əlamətləri ==
== Əlamətləri ==
[[Şəkil:Cervical intraepithelial neoplasia (4) CIN3.jpg|175px|thumb|right|Servikal intraepitelyal ağır displazinin (CIN3) H&E boyada histopatolojik görüntüs]]
[[Fayl:Cervical intraepithelial neoplasia (4) CIN3.jpg|175px|thumb|right|Servikal intraepitelyal ağır displazinin (CIN3) H&E boyada histopatolojik görüntüs]]
Rəhm ağızı xərçəngində ən sıx görülən əlamət, [[vagina]]l [[Qanaxma|qanamadır]]. Qanama zaman-zaman həddindən artıq ola bilsə da ümumiyyətlə az miqdarda tespit edilə bilər. Cinsəl birləşmə sonrası daha əyani hala gələ bilər. Irəliləmiş xəstəlikdə pis qoxulu vaginal axıntı, [[sidik]]də və ya rektal qanama görülə bilər.
Rəhm ağızı xərçəngində ən sıx görülən əlamət, [[vagina]]l [[Qanaxma|qanamadır]]. Qanama zaman-zaman həddindən artıq ola bilsə da ümumiyyətlə az miqdarda tespit edilə bilər. Cinsəl birləşmə sonrası daha əyani hala gələ bilər. Irəliləmiş xəstəlikdə pis qoxulu vaginal axıntı, [[sidik]]də və ya rektal qanama görülə bilər.


== İnkişafı ==
== İnkişafı ==
⚫
Normal bir serviks, HPV virusuna məruz qaldıqdan sonra; 3–8 aylıq kürt dövrünü ardından infeksiyaya aid dəyişikliklər göstərir.

⚫
Normal bir serviks, HPV virusuna məruz qaldıqdan sonra; 3-8 aylıq kürt dövrünü ardından infeksiyaya aid dəyişikliklər göstərir.


* Bu dəyişikliklər özbaşına normala dönə biləcəyi kimi aşağı dərəcəli servikal lezyona da çevrilə bilər.
* Bu dəyişikliklər özbaşına normala dönə biləcəyi kimi aşağı dərəcəli servikal lezyona da çevrilə bilər.
* Aşağı dərəcəli Servikal lezyonu olan xəstələrin 60% -i 2-3 il içərisində geriləyərək normala dönə biləcəyi kimi 15% -i 3-4 il içərisində digər karsinogenlərdən da təsiriylə, irəliləyərək yüksək dərəcəli servikal lezyona çevrilə bilər.
* Aşağı dərəcəli Servikal lezyonu olan xəstələrin 60% -i 2–3 il içərisində geriləyərək normala dönə biləcəyi kimi 15% -i 3–4 il içərisində digər karsinogenlərdən da təsiriylə, irəliləyərək yüksək dərəcəli servikal lezyona çevrilə bilər.
* Yüksək Dərəcəli Servikal lezyonu olan xəstələrin,% 30-70 qədəri müalicə edilmədikləri təqdirdə 10 il içərisində xərçəngə çevrilə bilər.
* Yüksək Dərəcəli Servikal lezyonu olan xəstələrin,% 30–70 qədəri müalicə edilmədikləri təqdirdə 10 il içərisində xərçəngə çevrilə bilər.
*
*


== Serviks Xərçəngi mərhələləri ==
== Serviks Xərçəngi mərhələləri ==
[[Şəkil:Squamous cell carcinoma in the cervix, pap stain.jpg|300px|thumb|right|Pap smear ilə alınan materialın x200-lik yaxınlaşdırılmış serviks xərçənginin hüceyrəvi görüntüsü]]
[[Fayl:Squamous cell carcinoma in the cervix, pap stain.jpg|300px|thumb|right|Pap smear ilə alınan materialın x200-lik yaxınlaşdırılmış serviks xərçənginin hüceyrəvi görüntüsü]]

=== Mərhələ I ===
=== Mərhələ I ===
Xərçəng hələ servikste məhduddur
Xərçəng hələ servikste məhduddur
Sətir 70: Sətir 70:


=== Mərhələ IV ===
=== Mərhələ IV ===

Xərçəng serviks və ya yuxarıda bəhsi keçən hər hansı bir bölgənin xaricinə yayılaraq [[Sidiklik|sidik torbası]], rektum ya da [[qaraciyər]] və [[ağciyər]] kimi uzaq orqan yayılam etmişdir.
Xərçəng serviks və ya yuxarıda bəhsi keçən hər hansı bir bölgənin xaricinə yayılaraq [[Sidiklik|sidik torbası]], rektum ya da [[qaraciyər]] və [[ağciyər]] kimi uzaq orqan yayılam etmişdir.


== Serviks Xərçəngi Diaqnoz Metodları ==
== Serviks Xərçəngi Diaqnoz Metodları ==
[[Şəkil:Ca in situ, cervix.jpg|thumb|right|Servikal karsinomanın mikroskopik görüntüsü]]
[[Fayl:Ca in situ, cervix.jpg|thumb|right|Servikal karsinomanın mikroskopik görüntüsü]]
Pap-Smear testi tətbiq olunarkən fırça köməyi ilə vaginal sürüntü alınan nümunə, patoloqlar tərəfindən dəyərləndirilərək normal – anormal [[hüceyrə]] təsnifatı aparılır. Nəticəsində şübhəli gələn faktlarda kolposkopik araşdırma edilməlidir. Serviksin optik olaraq böyüdülərək göstərilməsi texnikası olan kolposkopik araşdırmada müsbət tapıntı müəyyən olunsa, kolposkopi altında [[biopsiya]] əməliyyatı həyata keçirilir.
Pap-Smear testi tətbiq olunarkən fırça köməyi ilə vaginal sürüntü alınan nümunə, patoloqlar tərəfindən dəyərləndirilərək normal – anormal [[hüceyrə]] təsnifatı aparılır. Nəticəsində şübhəli gələn faktlarda kolposkopik araşdırma edilməlidir. Serviksin optik olaraq böyüdülərək göstərilməsi texnikası olan kolposkopik araşdırmada müsbət tapıntı müəyyən olunsa, kolposkopi altında [[biopsiya]] əməliyyatı həyata keçirilir.


Sətir 82: Sətir 81:


== Serviks Xərçəngi Müalicə Üsulları ==
== Serviks Xərçəngi Müalicə Üsulları ==
[[Şəkil:Squamous carcinoma of the cervix.jpg|200px|thumb|right|Serviks xərçəngi və təsadüfi olaraq müşayiət edən iyicil (xoşxassəli) leiomyoma. Şəklin alt tərəfində serviksin normal hiss pozmuş və uterusa alt qisminə da yayılmış böyük bir karsinoma.]]
[[Fayl:Squamous carcinoma of the cervix.jpg|200px|thumb|right|Serviks xərçəngi və təsadüfi olaraq müşayiət edən iyicil (xoşxassəli) leiomyoma. Şəklin alt tərəfində serviksin normal hiss pozmuş və uterusa alt qisminə da yayılmış böyük bir karsinoma.]]
Rəhm ağızı xərçəngi ümumiyyətlə bölgə olaraq yayılan bir xəstəlikdir. Metastazlarını ümumiyyətlə [[Limfa sistemi|linfa]] yolları ilə yapar. [[Qan-damar sistemi|Qan damarı]] yolu ilə orqan metastaz çox daha az nisbətdə görülər.
Rəhm ağızı xərçəngi ümumiyyətlə bölgə olaraq yayılan bir xəstəlikdir. Metastazlarını ümumiyyətlə [[Limfa sistemi|linfa]] yolları ilə yapar. [[Qan-damar sistemi|Qan damarı]] yolu ilə orqan metastaz çox daha az nisbətdə görülər.


Sətir 89: Sətir 88:
Xərçəng rəhm xaricinə çıxıb, rəhmin yanlarına (parametriyuma) yayıldığında, cərrahi yerinə radyoterapi ilk müalicəsi variantı olur. Rəhim ağzında olan tümör həcmi böyüdükcə, xəstələrin müalicəsində kemo-radioterapiya ilk müalicəsi variantı olaraq düşünülə bilər.
Xərçəng rəhm xaricinə çıxıb, rəhmin yanlarına (parametriyuma) yayıldığında, cərrahi yerinə radyoterapi ilk müalicəsi variantı olur. Rəhim ağzında olan tümör həcmi böyüdükcə, xəstələrin müalicəsində kemo-radioterapiya ilk müalicəsi variantı olaraq düşünülə bilər.


Əməliyyat edildikdən sonra, patoloji araşdırma nəticəsinə görə, cərrahi sərhəd müsbət olan və ya limfa vəzilərində xərçəngli hüceyrə yayılması müəyyən olunan xəstələrə, kemo-radioterapiya edilməlidir.<ref>[http://neolife.az/serviks-rahim-agzi-kanseri/#] Serviks (Rəhim Ağzı) Xərçəngi</ref>
Əməliyyat edildikdən sonra, patoloji araşdırma nəticəsinə görə, cərrahi sərhəd müsbət olan və ya limfa vəzilərində xərçəngli hüceyrə yayılması müəyyən olunan xəstələrə, kemo-radioterapiya edilməlidir.<ref>[http://neolife.az/serviks-rahim-agzi-kanseri/#] {{Vebarxiv|url=https://web.archive.org/web/20190212121635/http://neolife.az/serviks-rahim-agzi-kanseri/ |date=2019-02-12 }} Serviks (Rəhim Ağzı) Xərçəngi</ref>


== İstinadlar ==
== İstinadlar ==
Sətir 95: Sətir 94:


[[Kateqoriya:Tibb]]
[[Kateqoriya:Tibb]]
[[Kateqoriya:Xəstəliklər]]
[[Kateqoriya:Xəstəliklər və pozuntular]]
[[Kateqoriya:Xərçəng xəstəliyi]]
[[Kateqoriya:Xərçəng xəstəliyi]]
[[Kateqoriya:İnsan]]
[[Kateqoriya:İnsanlar]]

Səhifəsinin 19:14, 10 mart 2024 tarixinə olan son versiyası

Rəhm ağzı xərçəngi
Normal və anormal hüceyrələrin uşaqlıq boynu xərçəngi və nümunəsi
Normal və anormal hüceyrələrin uşaqlıq boynu xərçəngi və nümunəsi
XBT-10 C53.
XBT-10-KM C53.9, C53
XBT-9 180
XBT-9-KM 180.9[1], 180[1]
OMIM 603956
DiseasesDB 2278
MedlinePlus 000893
eMedicine med/324 
MeSH D002583
Vikianbarın loqosu Vikianbarda əlaqəli mediafayllar

Uşaqlıq ağzı xərçəngi, serviks xərçəngi, servikal xərçəng bütün dünyadakı qadın xərçəngləri arasında döş və bağırsaq xərçəngindən sonra 3. sıxlıqda görülən xərçəng tipidir. Serviks Xərçəngi qadın artıma orqanlarından biri olan rəhmin (uterus) ağız qismi olan rəhm ağızının (serviks) normal xarici inkişaf nəticəsində yaranan pis xasiyyətli şişinə verilən addır. Ancaq darama testlərini məşhur olaraq istifadə edərək serviks xərçənginin görülmə sıxlığını və bu xərçəngə bağlı ölüm nisbətlərini azaltmaq mümkündür.[2]

Uşaqlıq ağzının səthini yaradan hüceyrə təbəqəsinin anormal hüceyrələrə çevrilməsiylə " xərçəng öncülləri" adlanan hüceyrələr meydana gəlir. Xərçəng öncülləri; prekanseröz strukturlardır və erkən müəyyən olunub müalicə edilmədiklərində uşaqlıq ağzı xərçənginə çevrilə bilərlər. Bu dəyişikliklərdən məsul olan əsas faktor, "HPV" olaraq bilinən İnsan papilloma virusudur. Uşaqlıq ağzı xərçəngi ümumiyyətlə orta və orta yaş üstü qadınlarda görülsə də, hər hansı bir yaşda da ortaya çıxa bilər. Uşaqlıq ağzı xərçəngindən qorunmaq üçün İlk cinsi əlaqədən 3 il sonra ginekoloji yoxlanışlar sırasında PAP smear testi edilməsi tövsiyə edilir. 30 yaş üzərində 3 ardıcıl normal PAP test nəticəsindən sonra PAP smear testi 2 −3 ildən bir edilə bilər.[3]

Serviks xərçəngi Dünya üzərində ortalama hər 2 dəqiqədə bir qadının ölümünə səbəb olan və müxtəlif ölkələrdə aparılan işlərdə qadınlarda döş xərçəngindən sonra ən sıx görülən ikinci xərçəngdir.[4].

Risk Faktorları[redaktə | mənbəni redaktə et]

Sağlam toxumadan, xərçəng əmələ gəlməsinə qədər baş verən mikroskopik dəyişikliklər
  • HPV infeksiyası (Serviks xərçəngi hadisələrin% 95’ini HPV DNT müsbət tapılmışdır) HPV virusu rəhm ağızına seksual yolla yoluxma mümkündür.
  • Erkən yaşda başlayan (16 yaşdan əvvəl) ilk cinsi əlaqə
  • Cinsəl partner sayının çoxluğu (qadının çox eşliliği qədər kişinin çox eşliliği da riski artırar)
  • Siqaret çəkmək (aktiv və ya passiv)
  • Pəhriz (Pəhriz də meyvə və tərəvəz nisbəti az isə serviks xərçəngi riski arta bilər)
  • İrq
  • Aşağı sosial-iqtisadi səviyyə
  • Doğum nəzarət həbi istifadəsi (xüsusilə 5 ildən uzun davamlı istifadə)

HPV infeksiyası[redaktə | mənbəni redaktə et]

Elektron mikroskopunda HPV-in görüntüsü

Epidemioloji işlər serviks xərçəngi üçün əsas risk amilinin HPV (insan papilloma virus) infeksiya olduğunu göstərir. Serviks xərçəngi-HPV infeksiya əlaqəsi, ağciyər xərçəngi ilə siqaretin əlaqəsindən daha sıx əlaqədir. Digər tərəfdən HPV infeksiyası son dərəcə geniş yayılmış bir infeksiyadır. Amerika Birləşmiş Ştatları Xəstəlik İdarə Mərkəzi (CDC) məlumatlarına görə dünyada seksual həyatı fəal qadın və kişilərin həyat boyu HPV-ə yoluxma ehtimalı ən azı 50% olduğunu bildirilmişdir. Serviks xərçəngi hadisələrinin demək olar ki, hamısında (99,7%) HPV DNT təcrid edilir[5]. Bununla bərabər serviksteki HPV infeksiyalarının çoxu simptomsuz və müəyyən infeksiyalarının 90%-dən çoxu 2 il içərisinde öz-özünə yox olur.[6] Bu səbəbdən serviks xərçəngi tezliyində azalma HPV infeksiyalarının tanınması, qarşısının alınması və müalicə edilməsi yolu ilə mümkün ola bilər.

Servikal xərçəng adətən HPV-in onkolojik tiplərinin uzun müddətin infeksiya nəticəsində ortaya çıxır. İndiyə qədər 100-dən çox HPV tipi müəyyənləşdirmişdir; Bunlardan onkolojik növlər, servikal xərçəng, ya da vulvar qişada xərçəng qabağı lezyonlara səbəb olur. Cinsi baxımdan fəal, hər qadın servikal xərçəng riski daşıyır. Qadınların yüzdə əlli və ya səksəni HPV infeksiyasına; Bunların 50%-i onkolojik HPV-dir. HPV infeksiyalarının çoxu immun sistem tərəfindən məhv edilir amma, onkolojik HPV tiplərinin səbəb olduğu infeksiya keçməsə servikal xərçəng əmələ gələ biləre[7].

Əlamətləri[redaktə | mənbəni redaktə et]

Servikal intraepitelyal ağır displazinin (CIN3) H&E boyada histopatolojik görüntüs

Rəhm ağızı xərçəngində ən sıx görülən əlamət, vaginal qanamadır. Qanama zaman-zaman həddindən artıq ola bilsə da ümumiyyətlə az miqdarda tespit edilə bilər. Cinsəl birləşmə sonrası daha əyani hala gələ bilər. Irəliləmiş xəstəlikdə pis qoxulu vaginal axıntı, sidikdə və ya rektal qanama görülə bilər.

İnkişafı[redaktə | mənbəni redaktə et]

Normal bir serviks, HPV virusuna məruz qaldıqdan sonra; 3–8 aylıq kürt dövrünü ardından infeksiyaya aid dəyişikliklər göstərir.

  • Bu dəyişikliklər özbaşına normala dönə biləcəyi kimi aşağı dərəcəli servikal lezyona da çevrilə bilər.
  • Aşağı dərəcəli Servikal lezyonu olan xəstələrin 60% -i 2–3 il içərisində geriləyərək normala dönə biləcəyi kimi 15% -i 3–4 il içərisində digər karsinogenlərdən da təsiriylə, irəliləyərək yüksək dərəcəli servikal lezyona çevrilə bilər.
  • Yüksək Dərəcəli Servikal lezyonu olan xəstələrin,% 30–70 qədəri müalicə edilmədikləri təqdirdə 10 il içərisində xərçəngə çevrilə bilər.

Serviks Xərçəngi mərhələləri[redaktə | mənbəni redaktə et]

Pap smear ilə alınan materialın x200-lik yaxınlaşdırılmış serviks xərçənginin hüceyrəvi görüntüsü

Mərhələ I[redaktə | mənbəni redaktə et]

Xərçəng hələ servikste məhduddur

  • IA; Təkcə biopsiya ilə görülə bilən serviks məhdud mikroskopik xərçəng
  • IB; Müayinə əsnasında çılpaq gözlə görülə bilən xərçəng
  • IB1: 4 sm-dən daha kiçik xərçəng
  • IB2: 4 sm-dən daha böyük xərçəng

Mərhələ II[redaktə | mənbəni redaktə et]

Serviks xaricinə yayılaraq serviksin yaxınındakı yumşaq toxuya ya da vajina qübbəsinə yayılmış xərçəng.

Mərhələ III[redaktə | mənbəni redaktə et]

Xərçəng serviksin xaricinə yayılaraq, pelvik yan divarları yada vagina alt kəsimini tutmuşdur. Ayaqlarda şişməyə və / və ya sidik axışında problem inkişaf etmiş ola bilər.

Mərhələ IV[redaktə | mənbəni redaktə et]

Xərçəng serviks və ya yuxarıda bəhsi keçən hər hansı bir bölgənin xaricinə yayılaraq sidik torbası, rektum ya da qaraciyər və ağciyər kimi uzaq orqan yayılam etmişdir.

Serviks Xərçəngi Diaqnoz Metodları[redaktə | mənbəni redaktə et]

Servikal karsinomanın mikroskopik görüntüsü

Pap-Smear testi tətbiq olunarkən fırça köməyi ilə vaginal sürüntü alınan nümunə, patoloqlar tərəfindən dəyərləndirilərək normal – anormal hüceyrə təsnifatı aparılır. Nəticəsində şübhəli gələn faktlarda kolposkopik araşdırma edilməlidir. Serviksin optik olaraq böyüdülərək göstərilməsi texnikası olan kolposkopik araşdırmada müsbət tapıntı müəyyən olunsa, kolposkopi altında biopsiya əməliyyatı həyata keçirilir.

Biyopsiya nın patoloji araşdırmasında səth hüceyrələrində məhdud pozuqluq müəyyən olunsa rəhm ağızı konizasyon əməliyyatı ilə çıxardılmalıdır. Konizasyon həm diaqnoz üsuludur həm da müalicəsi üçün kafi ola bilər.

Biyopsiya ilə serviks xərçəngi təsbit edilsə, müalicəsi variantlarını müəyyən etmək üçün xəstəliyin ölçülərinin müəyyənləşdirilməsi lazımdır. şişin ölçüsü, yayılması, qabaqda sidik kisəsi, arxada isə qalın bağırsaq əlaqəsinin dəyərləndirilməsi üçün vaginal və rektal müayinə, MR və PET CT edilə bilər. ultrasonografiya ilə serviks xərçənginin vəziyyəti dəqiq olaraq dəyərləndirilmə bilməz.

Serviks Xərçəngi Müalicə Üsulları[redaktə | mənbəni redaktə et]

Serviks xərçəngi və təsadüfi olaraq müşayiət edən iyicil (xoşxassəli) leiomyoma. Şəklin alt tərəfində serviksin normal hiss pozmuş və uterusa alt qisminə da yayılmış böyük bir karsinoma.

Rəhm ağızı xərçəngi ümumiyyətlə bölgə olaraq yayılan bir xəstəlikdir. Metastazlarını ümumiyyətlə linfa yolları ilə yapar. Qan damarı yolu ilə orqan metastaz çox daha az nisbətdə görülər.

Ümumi olaraq xəstəliyin rəhm ilə məhdud olduğu hadisələr, cərrahi ilə müalicəsi edilər. Cərrahiyyənin genişliyini, xəstənin yaşı, uşaq istəyi, tümörün böyüklüyü və yayıldığı sahədə müəyyən edər. Ehtiyaca görə, rəhmin buraxılıb serviksin konizasyon ilə çıxarılmasından başlayaraq, rəhmin yanlarındakı toxumalar (parametrium) və vagen 1/3 üst qisimiylə birlikdə geniş olaraq çıxarıldığı, pelvik və paraaortik limfa bezlərinin alındığı əməliyyatlara qədər əhatəsi genişlənən cərrahı texnikalar tətbiq oluna bilər.

Xərçəng rəhm xaricinə çıxıb, rəhmin yanlarına (parametriyuma) yayıldığında, cərrahi yerinə radyoterapi ilk müalicəsi variantı olur. Rəhim ağzında olan tümör həcmi böyüdükcə, xəstələrin müalicəsində kemo-radioterapiya ilk müalicəsi variantı olaraq düşünülə bilər.

Əməliyyat edildikdən sonra, patoloji araşdırma nəticəsinə görə, cərrahi sərhəd müsbət olan və ya limfa vəzilərində xərçəngli hüceyrə yayılması müəyyən olunan xəstələrə, kemo-radioterapiya edilməlidir.[8]

İstinadlar[redaktə | mənbəni redaktə et]

  1. ↑ 1 2 Disease Ontology (ing.). 2016.
  2. ↑ [1] Arxivləşdirilib 2019-02-12 at the Wayback Machine Serviks (Rəhim Ağzı) Xərçəngi
  3. ↑ [2] Acibadem A Class Healthcare Services
  4. ↑ Ceyhan M. İnsan papilloma virusu (HPV) aşısı uygulamasında ülkemizde mevcut problemler. ANKEM Derg 2007; 21(Ek 2):102–104. Tam mətin Arxivləşdirilib 2016-03-04 at the Wayback Machine (türk. )
  5. ↑ Akhan SE. Ülkemizde servikal kanser epidemiyolojisi ve HPV serotipleri. ankem derg 2007; 21(ek 2):96–98. (türk. )
  6. ↑ Cutts FT, Franceschi S, Goldie S, Castellsague X, de Sanjose S, Garnett G, Edmunds WJ, Claeys P, Goldenthal KL, Harper DM, Markowitz L. Human papillomavirus and HPV vaccines: a review. Bull World Health Organ. 2007 Sep;85(9):719–26. PMID 18026629(ing. )
  7. ↑ Salman N. İnsan papilloma virus aşısı. ANKEM Derg 2007;21(Ek 2):99–101. Tam metin Arxivləşdirilib 2017-08-08 at the Wayback Machine(türk. )
  8. ↑ [3] Arxivləşdirilib 2019-02-12 at the Wayback Machine Serviks (Rəhim Ağzı) Xərçəngi
Mənbə — "https://az.wikipedia.org/w/index.php?title=Uşaqlıq_ağzı_xərçəngi&oldid=7516409"